Особенности мерцательной аритмии при беременности

Особенности мерцательной аритмии при беременности

Мерцательная аритмия при беременности не является препятствием для рождения здорового ребенка. Стоит обратить внимание на принимаемые лекарства от аритмии во время беременности и знать, на какие признаки следует обратить внимание (на всякий случай).

Планирование беременности

Забеременеть при мерцательной аритмии – безопасно. Но могут потребоваться дополнительные визиты к врачу, чтобы предотвратить осложнения. В идеале вы должны обсудить с врачом возможные эффекты МА на вынашивание, прежде чем забеременеть.

Наиболее распространенные лекарства, которые вызывают риск для плода, это кроверазжижающие, замедляющие ритм сердца или лекарства, которые поддерживают нормальный ритм.

Вам следует проконсультироваться с врачом о том, какие таблетки при МА потребуется прекратить принимать до беременности. Некоторые из этих препаратов могут нанести вред развитию ребенка в первом триместре, когда начинают развиваться органы. Если вы перестанете принимать их до беременности, это может убрать риски. Но нужно будет взаимодействовать с врачом, чтобы контролировать процессы.

Аритмия и беременность

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови. Больше направляется вашу матку. Вырабатываются дополнительные гормоны, которые могут изменить работу органов, включая сердце и кровеносные сосуды. Сердце растет, а часота сокращений учащается.

Многие здоровые женщины замечают учащенное сердцебиение, трепетание в груди или пропуск сердцебиения во время беременности. Если у вас уже МА, все эти изменения могут повысить вероятность того, что проблемы с сердечным ритмом вернутся или ухудшатся. И для некоторых женщин, у которых никогда не было мерцательной аритмии аритмии, перебои во время вынашивания только начинаются. Врачи часто диагностируют новые случаи МА в третьем триместре беременности.

Во время беременности неконтролируемая аритмия может привести к проблемам с сердцем. Также имеется большая вероятность родить ребенка с низким весом, родить слишком рано и иметь осложнения при беременности, включая преэклампсию. Из-за этих рисков необходимы дополнительные встречи с врачом, чтобы удостовериться, что беременность проходит хорошо, а сердце – в порядке.

С мерцательной аритмией рекомендовано регулярно посещать не только акушера, но и кардиолога. Врачи могут порекомендовать обратиться к акушеру «высокого риска», который подготовлен к возможным проблемам с беременностью.

Лекарства и беременность

Какие препараты подходят для вас во время беременности, зависит от вашего конкретного случая и от того, насколько серьезным является ваша мерцательная аритмия. Многие лекарства увеличивают риски во время беременности, в том числе более высокий уровень врожденных дефектов, выкидышей или преждевременных родов. Но и сами приступы мерцательной аритмии также могут быть опасными, потенциально замедляя приток крови к ребенку.

Вместе с врачом нужно взвесить риски и преимущества различных методов лечения для вашего индивидуального случая. Можно поменять лекарства или полностью прекратить прием препаратов во время беременности. В целом, препараты от мерцательной аритмии, которых следует избегать во время беременности, включают:

  1. Разжижающие кровь лекарства, в том числе варфарин (Coumadin,Jantoven ), дабигатран (Pradaxa , ривароксабана (Xarelto) и апиксабана (Eliquis).
  2. Противоаритмические препараты, включая амиодарон, который вызывает у вынашиваемых детей гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).
  3. Верапамил и дилтиазем могут повышать риск врожденных дефектов и проблем с сердцем.

Некоторые лекарства не имеют абсолютных противопоказаний. Можно принимать следующие лекарства:

  1. Например, разрешен аспирин (во втором и третьем триместрах) или гепарин для разжижения крови и снижения риска образования тромбов.
  2. Врачи часто предпочитают бета-адреноблокаторы метопролол и атенолол по сравнению с другими бета-адреноблокаторами, понижающими артериальное давление..
  3. Дигоксин, распространенное лекарство от болезней сердца, считается безопасным во время беременности и является одним из предпочтительных препаратов для беременных с мерцательной аритмией.
  4. Хинидин, который вводят внутривенно, также безопасен во время беременности.

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть AFib и вы беременны, вы должны следить за признаками тромбов, в том числе:

  1. Отек, покраснение и боль в руке или ноге.
  2. Быстрое сердцебиение.
  3. Головокружение.
  4. Проблемы с дыханием.
  5. Боль в груди или стеснение.
  6. Боль, которая распространяется на плечо, руку, спину или челюсть.
  7. Внезапная слабость или онемение вашего лица, руки или ноги.
  8. Внезапные проблемы с речью или пониманием речи.
  9. Внезапные изменения в вашем видении.

Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас есть признаки новой или ухудшающейся аритмии. Это включает:

  1. Перебои, учащенное сердцебиение или трепетание в груди.
  2. Усталость.
  3. Головокружение.
  4. Обморок или предобморочное состояние.
  5. Сбивчивое дыхание.
  6. Грудная боль.

Мерцательная аритмия во время и после родов

Когда приближается конец беременности, врач может снова поменять лекарства, чтобы не принимать разжижители крови непосредственно перед или во время родов. Во время родов врач будет следить за тем, как работает сердце, чтобы убедиться, что стресс при родах не вызывает проблем с сердечным ритмом или аритмией.

После родов вы снова сможете принимать разжижающие кровь лекарства. Вашему врачу, возможно, придется скорректировать схему приема лекарств, если вы планируете кормить своего малыша грудью.

Редактор статьи Невядомская Валентина Сергеевна. Высшее медицинское образование «Лечебное дело». Врач выездной кардиореанимационной бригады Скорой помощи, участковый терапевт.