Лечение мерцательной аритмии таблетками

Лечение мерцательной аритмии таблетками

Если у человека мерцательная аритмия сердца лечение таблетками назначают чаще всего. Мерцательная аритмия (МА) представляет собой тип аритмии, при котором имеется нерегулярное сокращение верхних отделов сердца, называемое предсердиями. Предсердия бьются не синхронно с нижними камерами, называемыми желудочками. Когда это происходит, не вся кровь выкачивается из сердца.

Это может вызвать скопление крови в предсердиях. Могут сформироваться сгустки. Если один из этих сгустков выйдет из сердца в кровоток и направится к мозгу, это может вызвать инсульт. Люди с МА могут иметь нарушения сердечного ритма постоянной оформы. Или могут быть приступы (паркосизмы), когда сердце бьется нерегулярно. К счастью, существует множество способов лечения мерцательной аритмии. К ним относятся лекарства, а также хирургические или катетерные процедуры.

Если вам поставили диагноз мерцательной аритмии, лечение, скорее всего, начнется с лекарств. Таблетки помогают контролировать сердечный ритм и частоту. Они также могут помочь контролировать высокое кровяное давление, которое часто встречается у людей с МА. Кроме того, эти препараты могут помочь предотвратить образование тромбов.

Зачем нужны таблетки

При мерцательной аритмии обычно пульс слишком быстрый. Это означает, что ваше сердце работает не так эффективно, как следовало бы. Со временем сердце, которое бьется слишком быстро, может стать слабым. Это приводит к возникновению сердечной недостаточности. При лечении нужно держать пульс под контролем в здоровом диапазоне. Существует несколько основных типов лекарств, предназначенных для терапии мерцательной аритмии.

Бета-блокаторы

Эти препараты помогают снизить частоту сердечных сокращений. Они блокируют действие адреналина, адреналиновые рецепторы. Бета-блокаторы часто назначают людям с МА.

Примеры бета-блокаторов включают в себя:

  • ацебутолол (сектральный);
  • атенолол (тенормин);
  • бетаксолол (керлон);
  • лабеталол (трандате)
  • бисопролол (зебета);
  • карведилол (корег);
  • метопролол тартрат (лопрессор);
  • метопролол сукцинат (топрол-XL);
  • небиволол (быстолик);
  • пенбутолол (леватол);
  • пропранолол;
  • соталол гидрохлорид (бетапак)
  • тимолол;
  • надолол (коргард);
  • пиндолол (вискен).

Эти препараты также снижают артериальное давление, убирают беспокойство, мигрень.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов также замедляют частоту сердечных сокращений. Эти препараты помогают расслабить гладкие мышцы артерий. Они также препятствуют поглощение кальция сердцем. А кальций учащает сердечные сокращения. Данные лекарства помогают расслабить сердечную мышцу и расширить артерии.

Только два блокатора кальциевых каналов действуют центрально. Это означает, что они помогают снизить частоту сердечных сокращений. Они часто используются для лечения мерцательной аритмии. Эти препараты включают в себя:

  • верапамил гидрохлорид (Calan SR, Verelan);
  • дилтиазем гидрохлорид (Cardizem CD, Dilacor XR).

Другие блокаторы кальциевых каналов действуют периферически. Они также расслабляют кровеносные сосуды, но они не помогают при проблемах с сердцем.

Гликозиды (препараты наперстянки)

Основным препаратом дигиталиса является дигоксин (Digitek, Lanoxin). Этот препарат помогает усилить сердечные сокращения. Врачи часто назначают его как часть лечения сердечной недостаточности. Дигоксин также помогает замедлить скорость электрической активности от предсердий до желудочков. Это действие помогает контролировать частоту сердечных сокращений.

Антиаритмические средства

Мерцательная аритмия – это проблема электрической активности проводящей системы сердца. Ритм сердца контролируется электрическими токами, которые следуют по нервным волокнам миокарда. При МА эти электрические токи больше не проводятся, как положено. Вместо этого хаотические электрические сигналы распространяются по всему предсердию. Это заставляет сердце трепетать и беспорядочно биться. Каждое волокно предсердий бьется в своем ритме, хаотично, напоминая «червей в банке».

Препараты, которые используются именно для лечения проблем с сердечным ритмом, называются антиаритмическими препаратами. Существует два основных типа: блокаторы натриевых каналов и блокаторы калиевых каналов. Антиаритмические препараты помогают предотвратить повторяющиеся эпизоды мерцательной аритмии

Блокаторы натриевых каналов

Эти препараты помогают контролировать сердечный ритм. Они делают это, снижая скорость, с которой сердечная мышца проводит электричество. Работают в направлении электрической активности в натриевых каналах клеток сердца.

Примеры этих препаратов включают в себя:

  • дизопирамид;
  • мексилетин;
  • хинидин;
  • прокаинамид;
  • пропафенон (ритмол);
  • флекаинид (тамбокор).

Блокаторы калиевых каналов

Как блокаторы натриевых каналов, блокаторы калиевых каналов также помогают контролировать сердечный ритм. Они замедляют электрическую проводимость в сердце. Данные таблетки препятствуют проводимости, которая происходит через калиевые каналы в клетках.

Примеры этих препаратов включают в себя:

  • амиодарон (кордарон, пейсерон);
  • дронедарон (мультак);
  • соталол (бетапейс) – также обладает бета-блокирующей активностью.

Дронедарон (мултак) – это новый препарат, который используется только для предотвращения МА у людей, которые имели ее в прошлом. Люди с постоянной формой мерцательной аритмии не должны использовать этот препарат. Соталол (Betapace) является одновременно бета-блокатором и блокатором калиевых каналов. Это означает, что он контролирует как частоту сердечных сокращений, так и сердечный ритм.

Кроверазжижающие лекарства

Существуют разные типы разжижителей крови. Эти препараты помогают предотвратить образование опасных сгустков крови. Они включают антиагреганты и антикоагулянтные лекрства. Но кроверазжижающие препараты повышают риск кровотечения. Если вам назначили один из этих препаратов, то надо внимательно следить за вашими побочными эффектами во время лечения.

Антиагрегантные препараты

Эти препараты воздействуют на тромбоциты крови. Тромбоциты – это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение, собираясь вместе и образуя сгусток.

Антиагрегантные препараты включают в себя:

  • анагрелид (агрилин);
  • аспирин;
  • клопидогрел (плавикс);
  • прасугрел;
  • тикагрелор (брилинта);
  • тирофибан (аггрестат);
  • торапаксар (зонтитив);
  • дипиридамол (персантин).

Антикоагулянты

Эти препараты работают, увеличивая время, необходимое для свертывания крови. Если ваш доктор назначил такой препарат, то надо внимательно следить, чтобы дозировка подходила именно вам. Может быть сложно поддерживать правильную концентрацию лекарства в крови, поэтому врач должен часто проверять правильность дозировки.

Антикоагулянты, известные как пероральные антикоагулянты без витамина в настоящее время рекомендуются для большинства людей вместо варфарина. Примеры этих таблеток включают в себя:

  • дабигатран (прадакса);
  • эдоксабан (савайса);
  • ривароксабан (ксарелто);
  • апиксабан (эликвис).

Варфарин (кумадин) по-прежнему рекомендуется людям с умеренным или тяжелым митральным стенозом или с искусственным клапаном сердца.

Антикоагулянты выпускаются в виде пероральных или инъекционных препаратов. Инъекционные формы часто предоставляются в больнице лечащим врачом. В конечном итоге вы сможете делать уколы себе и продолжать принимать их дома. Эти инъекционные препараты вводятся подкожно

Инъекционные антикоагулянты включают в себя:

  • эноксапарин (ловенокс);
  • дальтепарина (фрагмин);
  • фондапаринукс (арикстра).

Побочные эффекты

Различные таблетки от мерцательной аритмии имеют различные потенциальные побочные эффекты.

  1. Например, антиаритмические препараты, которые лечат нерегулярные сердечные ритмы, могут на самом деле вызывать эти же аритмии.
  2. Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать тахикардию, головные боли и головокружение, а также другие побочные эффекты.
  3. Бета-блокаторы могут привести к таким побочным эффектам, как усталость, холодные руки и расстройство пищеварения, а также к более серьезным проблемам.
  4. Если вы считаете, что у вас есть побочные эффекты от одного из ваших лекарств, поговорите с врачом.
  5. Не прекращайте прием лекарств без консультации с доктором. Обсудите с ним другие варианты. Другой препарат вам подойдет, но не будет таких же побочных эффектов.
  6. Врач должен объяснить, имеется ли риск каких-либо конкретных побочных эффектов на основании вашей истории болезни и других лекарств, которые вы принимаете.
  7. Расскажите доктору полный список всех лекарств, которые вы принимаете, чтобы гарантировать отсутствие каких-либо негативных взаимодействий между различными препаратами.

Обязательно сообщите своему врачу о любых витаминах, добавках или натуральных лекарствах, которые вы принимаете. Поскольку эти вещества могут также взаимодействовать с вашими препаратами от мерцательной аритмии.

Есть много препаратов, используемых для лечения МА. Каждый из них работает по-разному. Выбор будет зависеть от вашей истории болезни, побочных эффектов, приема других лекарств.

Редактор статьи Невядомская Валентина Сергеевна. Высшее медицинское образование «Лечебное дело». Врач выездной кардиореанимационной бригады Скорой помощи, участковый терапевт.