Симптомы, диагностика и лечение геморрагического васкулита

Симптомы, диагностика и лечение геморрагического васкулита

Системный васкулит может давать различные признаки. Все зависит от того, какие органы поражены. Поэтому если у человека геморрагический васкулит диагностика и лечение может вызвать трудности. Если имеется поражение кожи, то развиваются кожные ангииты, которые проявляется в виде высыпаний. При поражении нервной системы может нарушаться чувствительность, от повышения до снижения вплоть до ее отсутствия. Если поражены сосуды головного мозга, то возникает инсульт, при поражении коронарных артерий – инфаркт. Если развивается васкулит почек, то возникает почечная недостаточность.

На начальном этапе все васкулиты имеют общие симптомы:

  • Слабость, вялость, повышенная утомляемость;
  • Бледность кожных покровов;
  • Повышение температуры тела.

Каких-либо специфических симптомов не наблюдается. Могут быть суставные боли, высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, одышка, отеки, мышечные боли.  Геморрагический васкулит маскируется под различные заболевания: инфекции, опухоли, невриты и т.д., поэтому поставить правильный диагноз весьма затруднительно.

Необходимые обследования

Диагностика васкулита должна проводиться в высокоспециализированных клиниках, где можно провести лабораторные и инструментальные обследования. Список обязательных обследований, необходимых для постановки диагноза включает следующее:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. ЭКГ.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Биохимический анализ мочи.
  6. Иммунологический анализ.
  7. Биопсия.
  8. Ангиография.
  9. Рентгенография.
  10. УЗИ.
  11. Компьютерная томография.

Перед тем, как будет проведена диагностика, необходимо обратиться к доктору. Специалист в первую очередь расспрашивает о жалобах пациента и проводит осмотр. На кожных покровах могут наблюдаться высыпания. В пользу васкулита Шенлейн геноха могут говорить многочисленные геморрагические высыпания. Если же пациента беспокоят только боли в животе ли в суставах, то даже после сдачи всех анализов установить диагноз «геморрагический васкулит» проблематично. Окончательно утверждать наличие ангиита можно только после возникновения сыпи.

Комплексная диагностика помогает выявить состояние органов и систем. Клинический (общий) анализ крови помогает понять общее состояние организма. Например, понижение гемоглобина может указывать на наличие осложнения в виде анемии. При наличии в моче эритроцитов, белка и лейкоцитов выше нормы можно говорить о плохой работе почек и их воспалении. Биохимическое исследование может показать повышение уровня глобулинов (гамма и а2), а при возникновении почечной недостаточности растет уровень креатинина и мочевины.

Если у пациента ревматоидный васкулит иммунологические анализы показывают повышение уровня Ig A, стрептолизина О и иммунных комплексов. Может наблюдаться лимфоцетопения – снижение количества Т- лимфоцитов. Хорошим  необходимым исследованием является биопсия. Для этого берется небольшой кусочек ткани пораженного участка и исследуется под микроскопом. Если поражены внутренние органы, то для определения степени вовлеченности сосудов в процесс проводится ангиография. Тесты на аллергены сдаются при васкулите, когда есть подозрение на аллергический компонент. Для выявления возбудителя (вируса, грибка и проч.) назначают ПЦР. Иммунограмма нужна для определения качества иммунной системы и ее способности противостоять возбудителям.

К кому обратиться

Многие люди не знают, какой доктор им необходим. Самым адекватным решением в данной ситуации будет обратиться к своему участковому терапевту или семейному доктору. Он проведет первичный осмотр и назначит базовые анализы и обследования. После проведения базовых исследований пациент направляется к врачу, который лечит васкулит. Чаще всего это ревматолог, если причиной стали системные патологии аутоиммунного характера. Не лишней будет консультация аллерголога, потому что аллергический компонент присутствует у многих пациентов.

Чтобы вылечить васкулит, нужно проконсультироваться также и с другими узкими специалистами. Нужна ли такая консультация, решает лечащий врач. Ведь геморрагический васкулит может быть не только в кожной форме. Могут поражаться сосуды почек, легких, суставов и т.д. поэтому может потребоваться помощь пульмонолога, нефролога, хирурга. Ввиду того что часто причиной васкулита становятся нарушения в работе иммунной системы, может понадобиться консультация иммунолога.

Непосредственное участие в развитии болезни принимают всевозможные инфекционные агенты (бактерии, вирусы), поэтому не исключены кариес, воспаление слизистых ротовой полости и носа, синуситы, гаймориты. Для выявления и лечения этих инфекционных очагов необходимо обратиться к стоматологу и ЛОР-врачу.

Как видите, лечат системный васкулит многие специалисты. При первичном обследовании и при отсутствии диагноза для полноценного обследования необходимо стационарное лечение. Пациент с подозрением на васкулит госпитализируется в ревматологическое отделение. Именно в больнице есть все условия, где лечится болезнь, проводится тщательная диагностика, назначаются консультации специалистов и проведено лечение. Также разрабатывается адекватная схема лечения для каждого специалиста. Важно вылечить геморрагический васкулит раз и навсегда, не допуская перехода в хроническую форму. После выписки нужно будет в течение двух лет наблюдаться, чтобы избежать рецидива болезни.

Важно вовремя обратиться за помощью. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче побороть болезнь!

Терапия

Лечение васкулита зависит от того, какие причины привели к болезни. Также важным фактором является локализация процесса, то есть вовлеченность в процесс внутренних органов. Если геморрагический васкулит сердце, почки, печень, легкие, головной мозг, то терапия должна  быть интенсивной. Лечение должно способствовать нормализации иммунитета и восстановлению работы всех пораженных органов. Также учитывается наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного. Лечится васкулит с целью подавления болезни и предотвращение рецидивов.
Универсальной схемы терапии, которая подходит всем больным, не существует. Раньше считалось, что достаточно снять симптомы васкулита, сейчас же подход изменился. В целом терапия направлена на:

  • Выявление очага инфекции и его уничтожение;
  • Нормализацию работы органов и систем;
  • Корректировку иммунитета;
  • Очищение организма от токсических веществ;
  • Достижение нормализации клинико-лабораторных показателей;
  • Предотвращение поражения жизненно важных органов;
  • Предупреждение обострений;
  • Увеличения продолжительности жизни и ее качества.

Лечение включает в себя мази, таблетки, инъекции. По совету доктора можно к основному лечению добавить народные способы. В схему лечения входят:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, диклофенак и др.) быстро и эффективно снимают воспаление и болевые симптомы.
  2. Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизиолон, бетаметазон) снимают воспаление и подавляют аллергический компонент.
  3. Цитостатики (метотрексат, азатиоприн) используют, если системный васкулит привел к злокачественной почечной гипертензии, а также при генерализованных поражениях.
  4. Аниагреганты и антикоагулянты (курантил, гепарин, пентоксифиллин) назначаются для разжижения крови и профилактики тромбообразования;
  5. Никотиновая кислота и ее производные (ксантипол, никошпан) применяются для улучшения кровотока в мелких сосудах.
  6. Гемокоррекция (фильтрация плазмы) нужны для очищения крови от накопившихся иммунных комплексов.

Могут быть назначены также другие препараты после консультации докторов узких специализаций (пульмонолога, невролога и др.). Если имеются значительные стенозы сосудов, окклюзии, то может понадобиться хирургическое лечение. Если при таких состояниях вовремя не провести операцию, это может привести к развитию, например, гангрены и ампутации конечности. Хирургическое лечение можно провести в Москве или другом отечественном или зарубежном городе, в котором имеется соответствующее оборудование и специалисты.

Редактор статьи Невядомская Валентина Сергеевна. Высшее медицинское образование «Лечебное дело». Врач выездной кардиореанимационной бригады Скорой помощи, участковый терапевт.