Ангиит – что это такое, диагностика и лечение

Ангиит – что это такое, диагностика и лечение

Ангиит (васкулит) – это воспаление кровеносных сосудов. В результате возникают изменения в стенках кровеносных сосудов: утолщение, ослабление, сужение или рубцевание. Эти изменения могут ограничивать кровоток, что приводит к повреждению органов и тканей.

Существует много видов ангиитов, большинство из них встречаются редко. Ангиит может поражать только один орган или сразу несколько. Состояние может быть кратковременным (острым) или продолжительным (хроническим).

Ангиит может поразить любого, хотя некоторые виды более распространены среди определенных групп. В зависимости от типа ангиита улучшение может произойти без лечения. Некоторые типы требуют лекарств для контроля воспаления и предотвращения обострений. Ангиит также известен как ангиит и артериит.

Типы:

  • Болезнь Бехчета
  • Болезнь Бюргера
  • Синдром Чурга-Штрауса (Чарга-Стросса)
  • Криоглобулинемия
  • Гигантоклеточный артериит
  • Гранулематоз с полиангиитом
  • Пурпура Шенлейн-Геноха
  • Болезнь Кавасаки
  • Такаясу артериит

Симптомы

Признаки и симптомы ангиита сильно различаются. Они часто связаны с уменьшением кровотока по всему телу.

Общие признаки и симптомы, характерные для большинства типов ангиитов

Общие признаки и симптомы ангиита:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • усталость;
  • потеря веса;
  • общие боли;
  • ночные поты
  • высыпания и пятна;
  • нервные проблемы, такие как онемение или слабость конечностей.

Признаки и симптомы для конкретных видов ангиита

Другие признаки и симптомы связаны только с определенными типами ангиита. Симптомы могут развиваться рано и быстро или на более поздних стадиях заболевания.

  • Болезнь Бехчета. Это состояние вызывает воспаление артерий и вен. Признаки и симптомы включают язвы в полости рта и половых органов, воспаление глаз и кожные поражения, подобные акне.
  • Болезнь Бюргера. Данное состояние вызывает воспаление и образование сгустков в кровеносных сосудах рук и ног, что приводит к боли и язвам в этих областях. Редко болезнь Бюргера может поражать кровеносные сосуды живота, мозга и сердца. Это также называется облитерирующим тромбоангиитом.
  • Синдром Чурга-Штрауса (Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом). Это состояние очень редкое. В основном влияет на легкие, кожу, почки, сердце и нервы в конечностях. Признаки и симптомы сильно различаются и включают астму, изменения кожи, нервные боли и носовые аллергии.
  • Криоглобулинемия. Это условие является результатом аномальных белков в крови. Признаки и симптомы включают сыпь, боль в суставах, слабость и онемение или покалывание.
  • Гигантоклеточный артериит. Это состояние – воспаление артерий головы, особенно в висках. Гигантоклеточный артериит может вызвать головную боль, болезненность кожи головы, боль в челюсти, помутнение зрения или двоение в глазах и даже слепоту. Также называется височный артериит.
  • Гранулематоз с полиангиитом. Такое состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, пазухах, горле, легких и почках. Признаки и симптомы включают заложенность носа, синусовые инфекции, носовые кровотечения и, возможно, кашель с кровью. Но большинство людей не имеют заметных симптомов, пока ущерб не станет более серьезным.
  • Геноха-Шонлейна пурпура (IgA ангиит). Это состояние чаще встречается у детей, чем у взрослых, и вызывает воспаление самых маленьких кровеносных сосудов (капилляров) кожи, суставов, кишечника и почек. Признаки и симптомы включают боль в животе, кровь в моче, боль в суставах и сыпь на ягодицах или голенях.
  • Гиперчувствительный ангиит. Иногда называемый аллергическим ангиитом, основным признаком этого состояния являются красные пятна на коже, обычно на голенях. Это может быть вызвано инфекцией или неблагоприятной реакцией на лекарство.
  • Болезнь Кавасаки. Чаще всего поражает детей младше 5 лет. Признаки и симптомы включают жар, сыпь и покраснение глаз. Это также называется синдромом слизистых лимфатических узлов.
  • Микроскопический полиангиит. Эта форма ангиита поражает мелкие кровеносные сосуды обычно в почках, легких или нервах. Может возникнуть боль в животе и сыпь, лихорадка, мышечные боли и потеря веса. Если поражены легкие, вы можете кашлять кровью.
  • Узелковый полиартериит. Эта форма ангиита обычно поражает почки, пищеварительный тракт, нервы и кожу. Признаки и симптомы включают сыпь, общее недомогание, потерю веса. Характерны боли в мышцах и суставах, боли в животе после еды, высокое кровяное давление, мышечные боли и слабость, а также проблемы с почками.
  • Артериит Такаясу. Эта форма ангиита поражает крупные артерии в организме, включая аорту. Признаки и симптомы включают боль в суставах, потерю пульса, высокое кровяное давление, ночные поты, лихорадку, общее недомогание, потерю аппетита, головные боли и изменения зрения.

Причины

Точная причина ангиита не до конца понятна. Некоторые типы связаны с генетическим компонентом человека. Другие являются результатом того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кровеносных сосудов. Возможные триггеры для этой реакции иммунной системы включают в себя:

  1. Инфекции, такие как гепатит В и гепатит С.
  2. Рак крови.
  3. Заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия.
  4. Реакции на определенные лекарства.

Кровеносные сосуды, пораженные ангиитом, могут кровоточить или воспаляться. Воспаление может вызвать утолщение слоев стенки кровеносного сосуда. Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая количество крови. Следовательно, и кислорода и жизненно важных питательных веществ, которые попадают в ткани и органы вашего организма.

Факторы риска

Ангиит может возникнуть у любого пола, расы или в любом возрасте. Но некоторые факторы могут увеличить риск, такие как:

  1. Курение.
  2. Наличие хронических инфекций гепатита В или С.
  3. Наличие некоторых типов аутоиммунных состояний, включая ревматоидный артрит, склеродермию или волчанку.

Осложнения

Осложнения ангиита зависят от типа и тяжести состояния. Или они могут быть связаны с побочными эффектами лекарств, которые вы используете для лечения этого заболевания. Осложнения ангиита включают в себя:

  • Повреждение органов. Некоторые виды ангиита могут быть серьезными, вызывая повреждение основных органов.
  • Сгустки крови и аневризмы. Сгусток крови может образоваться в кровеносном сосуде, препятствуя кровотоку. В редких случаях ангиит вызывает ослабление кровеносного сосуда и его выпячивание, образуя аневризму.
  • Потеря зрения или слепота. Это возможное осложнение непролеченного гигантоклеточного артериита.
  • Инфекции. К ним относятся серьезные и угрожающие жизни состояния, такие как пневмония и заражение крови (сепсис).

Диагностика

Скорее всего, врач начнет с изучения истории болезни и физического обследования. Он может попросить вас пройти один или несколько диагностических тестов и процедур, чтобы исключить другие состояния, которые имитируют ангиит. Тесты и процедуры могут включать в себя:

  • Анализы крови. Эти тесты ищут признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка. Развернутый клинический анализ крови может определить, достаточно ли у вас эритроцитов. Анализы крови на наличие определенных антител, такие как анализ цитоплазматических антител (АНЦА) против нейтрофилов, могут помочь диагностировать ангиит.
  • Анализы мочи. Эти тесты могут выявить, содержит ли ваша моча эритроциты или содержит слишком много белка, что может сигнализировать о медицинской проблеме.
  • Визуальные тесты. Неинвазивные методы визуализации могут помочь определить, какие кровеносные сосуды и органы поражены. Они также могут помочь врачу контролировать, реагируете ли вы на лечение. Визуальные тесты для ангиита включают рентген, ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • Рентген ваших кровеносных сосудов (ангиография). Во время этой процедуры в большую артерию или вену вводится гибкий катетер, напоминающий тонкую соломинку. Специальный краситель (контрастное вещество) затем вводится в катетер. Рентгеновские лучи принимаются, когда краситель заполняет артерию или вену. Контуры ваших кровеносных сосудов видны на получающемся рентгеновском снимке.
  • Биопсия. Это хирургическая процедура, при которой ваш врач удаляет небольшой образец ткани из пораженного участка вашего тела. Затем ваш врач осматривает эту ткань на наличие признаков ангиита.

Дополнительные исследования включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвук (УЗИ).

Лечение

Лечение направлено на борьбу с воспалением с помощью лекарств и устранение любого основного заболевания, вызвавшего ангиит. При ангиите вы можете пройти две фазы лечения: сначала надо остановить воспаление, а затем предотвратить рецидив (поддерживающая терапия).

Обе фазы включают рецептурные препараты. Какие лекарства и как долго нужно их принимать, зависит от типа ангиита, вовлеченных органов и серьезности состояния.

Некоторые люди вначале достигают ремиссии в лечении, а затем происходят обострения. У других ангиит никогда полностью не проходит, поэтому нужно постоянно принимать лекарства.

Лекарственные препараты

Врач может назначить кортикостероидные препараты, такие как Преднизолон или Метилпреднизолон (Медрол), чтобы можно было контролировать воспаление. Побочные эффекты кортикостероидов могут быть серьезными, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени.

Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, диабет и истончение костей (остеопороз). Если кортикостероид необходим для длительной (поддерживающей) терапии, то назначается самая низкая эффективная доза.

Другие лекарства могут быть назначены с кортикостероидами, чтобы контролировать воспаление. Их назначают и для того, чтобы дозировка кортикостероидов могла быть уменьшена быстрее. Эти препараты иногда называют стероидсберегающими и могут включать Метотрексат (Trexall),Аазатиоприн (Imuran, Azasan), Микофенолат (Cellcept) или Циклофосфамид.

Конкретное лекарство, которое понадобится, зависит от типа и степени тяжести ангиита, вовлеченных органов и любых сопутствующих медицинских проблем. Биологические методы лечения, такие как Ритуксимаб (Ритуксан) или Тоцилизумаб (Актемра), могут быть рекомендованы в зависимости от типа ангиита.

Хирургия

Иногда ангиит вызывает образование баллонообразной выпуклости (аневризмы) в стенке кровеносного сосуда. Чтобы ее удалить, может потребоваться операция. Заблокированные артерии также могут потребовать хирургического лечения.

Поддержка

Одной из самых больших проблем в жизни с ангиитом может быть преодоление побочных эффектов от приема лекарств. Следующие советы могут помочь:

  • Поймите ваше состояние. Узнайте все что можете о ангиите и его лечении. Знайте возможные побочные эффекты лекарств, которые вы принимаете, и сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
  • Следуйте вашему плану лечения. Ваш план лечения может включать в себя регулярное посещение врача, дополнительные анализы и проверку артериального давления.
  • Выберите здоровую диету. Хорошее питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате приема ваших лекарств, такие как истончение костей, высокое кровяное давление и диабет. Выберите диету, которая включает свежие фрукты и овощи, цельное зерно, нежирные молочные продукты, а также постное мясо и рыбу. Если вы принимаете кортикостероидные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам принимать витамин D или добавку кальция.
  • Сделайте основные прививки. Постоянное информирование о прививках, таких как грипп и пневмония, может помочь предотвратить проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, например, инфекцию. Поговорите со своим врачом о прививках.
  • Упражнения более трех дней в неделю. Регулярные занятия аэробикой, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы, высокое кровяное давление и диабет, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. Это также приносит пользу вашему сердцу и легким. Кроме того, многие люди считают, что физические упражнения улучшают их настроение и общее самочувствие. Если вы не привыкли к упражнениям, начинайте медленно и постепенно наращивайте. Ваш врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно вам.
  • Найдите поддержку. Семья и друзья могут помочь вам, когда вы справитесь с этим заболеванием. Если вы считаете, что было бы полезно поговорить с другими людьми, живущими с ангиитом, спросите медиков о других пациентах, познакомьтесь с ними.

Какие врачи нужны

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас ангиит, он может направить вас к специалисту по суставам и мышцам (ревматологу) с опытом оказания помощи людям с этим заболеванием. Вы также можете воспользоваться междисциплинарным подходом. Какие специалисты нужны, зависит от типа и тяжести вашего состояния.

Специалисты, которые лечат ангииты, включают в себя:

  • Врачи суставов и соединительной ткани (ревматологи)
  • Врачи мозга и нервной системы (неврологи)
  • Глазные врачи (офтальмологи)
  • Кардиологи (кардиологи)
  • Инфекционные врачи
  • Почечные врачи (нефрологи)
  • Лёгкие врачи (пульмонологи)
  • Кожные врачи (дерматологи)
  • Врачи мочеполовой системы (урологи)

Что можно сделать

Поскольку прием у доктора может быть коротким, перед встречей полезно быть хорошо подготовленными. Продумайте заранее такие моменты:

  • Знайте о любых ограничениях предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, ограничить свою диету.
  • Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете,включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Перечислите ключевую личную медицинскую информацию,включая другие недавние проблемы со здоровьем или серьезные стрессы, которые у вас были, а также любые лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Рассмотрите возможность взять с собой члена семьи или друга на встречу. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вспомнить, что говорит доктор.
  • Перечислите вопросы, которыевы хотите задать своему врачу.

Какие вопросы вы можете задать доктору:

  • Какой тип ангиита у меня?
  • Что вызывает мой ангиит?
  • Нужно ли мне сдать больше анализов?
  • У меня вариант острый или хронический?
  • Исчезнет ли онсам по себе?
  • Мой ангиит серьезен?
  • Была ли какая-либо часть моего тела серьезно повреждена ангиитом?
  • Можно ли вылечить мой ангиит?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы преимущества и риски каждого лечения?
  • Есть ли какое-то лечение, которое вы считаете лучшим для меня?
  • Как долго будет длиться лечение?
  • У меня другое заболевание. Как я могу лучше справиться с этими условиями вместе?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • У вас есть какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Ваш доктор может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Обращайтесь к доктору, подготовьтесь, задавайте вопросы и выздоравливайте!

Редактор статьи Невядомская Валентина Сергеевна. Высшее медицинское образование «Лечебное дело». Врач выездной кардиореанимационной бригады Скорой помощи, участковый терапевт.